Nedenleri ve Teşhis

Androgenetik alopesi — genetik olan

Kalıtsal DHT duyarlılığı; ilerleyici, kalıcı ve hem erkek hem kadında açık ara en yaygın neden. Ekimin tasarlandığı kategori budur; çünkü donör alan genetik olarak korunmuştur.

Telogen effluvium — geçici olan

Bir şok — doğum, büyük ameliyat, ağır hastalık, şok diyet, akut psikolojik stres — çok sayıda folikülü aynı anda dinlenme evresine iter. Üç altı ay sonra hep birlikte dökülürler ve bu ürkütücüdür.

Tetikleyici ortadan kalkınca, genellikle altı dokuz ay içinde kendiliğinden düzelir. Aktif bir effluvium sırasında ameliyat etmek hatadır: tablo stabil değildir ve dökülme göründüğü gibi değildir.

Alopesi areata — otoimmün olan

Bağışıklık sisteminin folikülü hedef almasıyla oluşan, sınırları belirgin yuvarlak tam kayıp alanları. Kendiliğinden çıkabilir ve nüksedebilir. Aktif ya da yakın zamanda aktif olmuş bir alana ekim yapmak ekilen saçın da hedef alınması riskini taşır; bu yüzden ameliyatı düşünmeden önce uzun bir stabilite dönemi isteriz.

Skarlı alopesiler — acil olan

Liken planopilaris, frontal fibrozan alopesi, santral sentrifugal sikatrisyel alopesi ve folikülit dekalvans folikülü yok eder ve yerine iz dokusu koyar. Kayıp kalıcıdır ve süreç çoğu zaman hâlâ aktiftir.

Bunlar önce dermatolog ve tıbbi baskılama gerektirir. Aktif skarlı alopesiye ekim başarısız olur — greftler aynı süreçle yok edilir. Kaybınızın kenarı boyunca kızarıklık, pullanma, yanma, kaşıntı ya da hassasiyet varsa, her şeyden önce bu araştırılmalıdır.

Çekme alopesisi — mekanik olan

Yıllarca sıkı örgü, rasta, kaynak, postiş ya da alışkanlık hâline gelmiş sıkı at kuyruğunun gerilimi folikülleri kalıcı olarak, tipik olarak saç çizgisi ve şakaklar boyunca çeker. Erken yakalanırsa gerilim durunca geri döner. Yeterince uzun sürerse kalıcı olur — ve o zaman, nedeni olan modeller değiştiğinde çok iyi ekilir.

Gerçekte nasıl teşhis edilir

Trikoskopi — saçlı derinin büyütülmüş incelemesi — bunların çoğunu dakikalar içinde ayırır: minyatürleşme farklılığı androgenetik kayba, sarı noktalar ve ünlem işareti kıllar areataya, foliküler açıklıkların kaybı skarlı bir sürece işaret eder. Çekme testi aktif dökülmeyi ölçer. Kan tahlili ferritini, tiroidi ve öykü gerektiriyorsa hormonları kapsar.

Bunların hiçbiri fotoğraftan yapılamaz — WhatsApp'tan gönderilen iki fotoğraftan greft sayısı söyleyen bir klinikle karşılaşınca hatırlamaya değer.

Geri dönüşlüyü kalıcıdan ayırmak

Saç dökülmesindeki en faydalı tek soru folikülün hâlâ canlı olup olmadığıdır. Minyatürleşen foliküller canlıdır ve tedaviye yanıt verebilir. Skarlı foliküller gitmiştir; hiçbir ilaç, enjeksiyon ya da cihaz onları geri getirmez — yalnızca, uygunsa, skarlı alana ya da çevresine ekim saç ekleyebilir.

Bu ayrım her nedeni keser. Hastalık, ameliyat, doğum ya da şok diyet sonrası telogen effluvium dramatiktir ve neredeyse tamamen geri dönüşlüdür; tetikleyici geçince tipik olarak altı on iki ayda toparlar. Androgenetik kayıp kademelidir ve yalnızca kısmen, yalnızca foliküller yok değil hâlâ minyatürleşirken geri dönüşlüdür. Skarlı alopesiler — liken planopilaris, frontal fibrozan alopesi, diskoid lupus — folikülleri kalıcı olarak yok eder ve erken belirtileri olan kaşıntı, yanma, kızarıklık ya da pullanma ameliyat randevusu değil hızla dermatolog görme nedenidir.

Saç dökülmesiyle suçlanan ama çoğunlukla ilgisiz şeyler

Saç dökülmesi çevresindeki kaygının büyük kısmı onunla pek ilgisi olmayan etkenlere harcanır. Şapka kelliğe neden olmaz. Sık yıkama neden olmaz; saçı 'kurtarmak' için az yıkamak, zaten dökülmüş kılların görünmesini yalnızca geciktirir. Saç boyası ve normal şekillendirme desenli kayba neden olmaz; ancak ısı ve kimyasal hasar kırılmaya neden olur, bu dökülme gibi görünür ve farklı davranır.

Stres daha incelikli: akut şiddetli stres gerçekten telogen effluviumu tetikler; bu gerçek ve geçicidir. Kronik sıradan stres androgenetik kaybın yerleşik bir nedeni değildir. Beslenme uçlarda önemlidir — belirgin demir, protein ya da kalori eksikliği saç döker — ama takviyeler eksik olmayan kimseye yardım etmez ve bazı besinlerin, özellikle selenyum ve A vitamininin megadozları saç dökülmesini önlemek yerine ona neden olur.

• Araştırmaya değer: ani yaygın dökülme, kaşıntı ya da yanma, görünür saçlı deri iltihabı, yuvarlak kel alanlar, yalnızca önde kırık bir saç çizgisiyle kayıp.
• Endişeye değmez: şapka, sık yıkama, sıradan boya, fırçalama, soğuk hava, saç kesiminden sonra yastıktaki kıllar.